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病例分享——甲狀腺囊腫抽液硬化治療

2025年02月27日

病例分享——甲狀腺囊腫抽液硬化治療

            義縣人民醫(yī)院超聲介入門診

患者：劉某，男，56歲，發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)明顯凸出，感覺腫漲一月余。于1月16日來我院行超聲檢查，左側(cè)甲狀腺明顯腫大，體表明顯，其內(nèi)見一大小約7.3x5.9x5.0cm囊性包塊，邊緣見血流信號顯示，包塊內(nèi)見范圍約3.5x2.8x1.8cm的血凝塊，診斷為甲狀腺囊腫伴出血。于2月14日來超聲介入門診就診，擬甲狀腺囊腫抽液硬化治療，我們做了詳細(xì)的術(shù)前討論，因為有血凝塊，用引流導(dǎo)管容易堵塞，導(dǎo)致抽吸不凈，影響硬化效果，因此決定嘗試用16G直孔針做穿刺針，這樣較導(dǎo)管靈活，能盡可能的抽凈囊液。術(shù)中共抽吸囊液50ml，應(yīng)用220ml生理鹽水反復(fù)沖洗至液體清亮，再用無水酒精硬化治療，術(shù)后抽凈囊液，拔針包扎，術(shù)中遺憾的是凝血塊反復(fù)沖洗也沒有沖開，只能慢慢吸收。術(shù)中患者無特殊不適，術(shù)后半小時復(fù)查甲狀腺超聲，可見術(shù)后囊腫處凝血塊大小約3.7x2.9x1.8cm，無明顯囊液，患者復(fù)查無出血、疼痛等并發(fā)癥，共消費717.79元，滿意返家。

甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物。腫塊呈圓形，直徑多在2～5厘米之間，光滑，一般不疼或輕微疼痛,隨著吞咽上下移動。多數(shù)是單發(fā)結(jié)節(jié)，少見于多發(fā)結(jié)節(jié)。甲狀腺囊內(nèi)壓不高時，質(zhì)地較為柔軟，如果液體較多，質(zhì)地就會比較堅韌。甲狀腺囊腫通常沒有癥狀，除非囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血的現(xiàn)象，這時可能造成一些壓迫的癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等，該例患者為囊腫出血。

隨著介入超聲治療技術(shù)的飛速發(fā)展，囊腫在超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)硬化治療技術(shù)已經(jīng)非常成熟，其適應(yīng)癥廣泛，全身各部位的囊腫均可治療，包括:肝、腎囊腫，多囊肝、多囊腎較大囊腫抽吸，乳腺囊腫，甲狀腺囊腫，盆腔囊腫，淋巴囊腫，“巧克力”囊腫以及關(guān)節(jié)腱鞘囊腫等。

因其在超聲可視下治療，操作精準(zhǔn)、簡便、迅速、高效、便捷，對小的病灶和移動性大的器官穿刺不受影響;沒有放射性損傷;患者痛苦小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少;費用低，反復(fù)性強，實用價值高，患者接受度高。是患者獲得更微創(chuàng)、更經(jīng)濟的治療最佳方法。