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病例分享——甲狀腺囊腫抽液硬化治療

2025年02月27日

病例分享——甲狀腺囊腫抽液硬化治療

            義縣人民醫(yī)院超聲介入門(mén)診

患者：劉某,，男,，56歲，發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)明顯凸出,，感覺(jué)腫漲一月余,。于1月16日來(lái)我院行超聲檢查，左側(cè)甲狀腺明顯腫大，體表明顯，其內(nèi)見(jiàn)一大小約7.3x5.9x5.0cm囊性包塊,，邊緣見(jiàn)血流信號(hào)顯示，包塊內(nèi)見(jiàn)范圍約3.5x2.8x1.8cm的血凝塊,，診斷為甲狀腺囊腫伴出血,。于2月14日來(lái)超聲介入門(mén)診就診，擬甲狀腺囊腫抽液硬化治療,，我們做了詳細(xì)的術(shù)前討論,，因?yàn)橛醒龎K，用引流導(dǎo)管容易堵塞,，導(dǎo)致抽吸不凈,，影響硬化效果，因此決定嘗試用16G直孔針做穿刺針,，這樣較導(dǎo)管靈活,，能盡可能的抽凈囊液。術(shù)中共抽吸囊液50ml,，應(yīng)用220ml生理鹽水反復(fù)沖洗至液體清亮,，再用無(wú)水酒精硬化治療，術(shù)后抽凈囊液，拔針包扎,，術(shù)中遺憾的是凝血塊反復(fù)沖洗也沒(méi)有沖開(kāi),，只能慢慢吸收。術(shù)中患者無(wú)特殊不適,，術(shù)后半小時(shí)復(fù)查甲狀腺超聲,，可見(jiàn)術(shù)后囊腫處凝血塊大小約3.7x2.9x1.8cm，無(wú)明顯囊液,，患者復(fù)查無(wú)出血,、疼痛等并發(fā)癥，共消費(fèi)717.79元,，滿(mǎn)意返家,。

甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物。腫塊呈圓形,，直徑多在2～5厘米之間,，光滑，一般不疼或輕微疼痛,隨著吞咽上下移動(dòng),。多數(shù)是單發(fā)結(jié)節(jié),，少見(jiàn)于多發(fā)結(jié)節(jié)。甲狀腺囊內(nèi)壓不高時(shí),，質(zhì)地較為柔軟,，如果液體較多，質(zhì)地就會(huì)比較堅(jiān)韌,。甲狀腺囊腫通常沒(méi)有癥狀,，除非囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血的現(xiàn)象，這時(shí)可能造成一些壓迫的癥狀,，如疼痛,、吞咽困難、呼吸困難,、聲音沙啞等,，該例患者為囊腫出血。

隨著介入超聲治療技術(shù)的飛速發(fā)展,，囊腫在超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)硬化治療技術(shù)已經(jīng)非常成熟,，其適應(yīng)癥廣泛，全身各部位的囊腫均可治療,，包括:肝,、腎囊腫，多囊肝,、多囊腎較大囊腫抽吸,，乳腺囊腫,，甲狀腺囊腫，盆腔囊腫,，淋巴囊腫,，“巧克力”囊腫以及關(guān)節(jié)腱鞘囊腫等。

因其在超聲可視下治療,，操作精準(zhǔn),、簡(jiǎn)便、迅速,、高效、便捷,，對(duì)小的病灶和移動(dòng)性大的器官穿刺不受影響;沒(méi)有放射性損傷;患者痛苦小,、恢復(fù)快、并發(fā)癥少;費(fèi)用低,，反復(fù)性強(qiáng),，實(shí)用價(jià)值高，患者接受度高,。是患者獲得更微創(chuàng),、更經(jīng)濟(jì)的治療最佳方法。