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學(xué)科建設(shè)

Discipline construction

狠抓病案質(zhì)量、夯實(shí)醫(yī)療基礎(chǔ)

2021年09月29日


         病案是記錄醫(yī)療行為的載體,，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平,、技術(shù)能力、規(guī)章制度落實(shí)情況的具體體現(xiàn),，是醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)信息的主要來源,，是各臨床專業(yè)開展質(zhì)控工作的基礎(chǔ)。近年來,，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,，醫(yī)療管理工作的科學(xué)化、精細(xì)化、信息化程度不斷提升,，對(duì)病案質(zhì)量的要求越來越高,。為進(jìn)一步提高病案質(zhì)量，滿足國(guó)家醫(yī)療管理工作的需要,，我院全面加強(qiáng)病案質(zhì)量管理,，通過提升病案內(nèi)涵質(zhì)量來達(dá)到不斷提升醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平的目的,。
        為了切實(shí)提高我院的病案質(zhì)量,，今年1月份起組織人員加大病案質(zhì)量檢查力度,，工作中職能科室和臨床科室一起，克服著人員少和繁重的醫(yī)療工作,，加班加點(diǎn)進(jìn)行病歷質(zhì)控檢查,，對(duì)我院運(yùn)行病歷、歸檔病歷按照規(guī)范要求進(jìn)行了細(xì)致檢查,，內(nèi)容包括：病案首頁(yè)填寫,、病歷記錄書寫、醫(yī)囑書寫,、處方書寫,、合理用藥、輔助檢查等進(jìn)行全方位檢查,，共查閱病歷10335份,、審核處方121128張，其中書寫不規(guī)范病歷700余份,、不合格處方11000余張,，檢查總結(jié)后，將問題及時(shí)與科室進(jìn)行溝通反饋,，共同探討問題原因,，并將問題及時(shí)解決，雖然在檢查工作中對(duì)個(gè)別科室進(jìn)行了處罰,，但在問題面前都得到了大家的理解和支持,。通過大家的共同努力，目前我院病案首頁(yè)填寫質(zhì)量,、病歷書寫,、處方書寫水平有了顯著的提升，問題和錯(cuò)誤明顯減少,，病案質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量也有了穩(wěn)步提升,，從而醫(yī)療安全也得到了很好的保障，反應(yīng)到醫(yī)院的是：患者的滿意度高了,，醫(yī)療糾紛投訴少了,，醫(yī)患和諧了，這種場(chǎng)景和結(jié)果也是我們醫(yī)護(hù)人員都所希望見到的。
     病案是醫(yī)院評(píng)審和考核的重要內(nèi)容,，更是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平和技術(shù)能力的體現(xiàn)，因此我們?cè)诖嘶A(chǔ)上還要努力加強(qiáng)病案質(zhì)量管理,，不斷提高病歷質(zhì)量,，借此不斷提升我院的醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平，為二甲醫(yī)院的復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。